目的: 比较罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法: 采用随机双盲法,将50例择期行剖宫产术的足月、单胎孕妇分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组25例。术后分别采用0.15%罗哌卡因及0.125%布比卡因,复合小剂量芬太尼(2 μg/ml)行患者自控硬膜外镇痛。观察各组术后48 h内镇痛效果、运动阻滞程度变化及恶心、呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果: 两组产妇术后视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05),R组下肢运动阻滞程度低于B组(P<0.01),肌力恢复R组优于B组(P<0.01),R组副作用少。结论: 0.15%罗哌卡因混合芬太尼用于产科术后硬膜外镇痛,可获得满意的镇痛效果,且无明显毒副作用。

目的:探讨氟比洛芬(flurbiprofen axetil,FA)对心肺转流(CPB)心内手术患儿血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响。方法:选择20例在CPB下行心内直视手术的室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患儿,随机均分为FA组(F组)和对照组(C组)。F组在麻醉后切皮前15 min给予FA1 mg/kg,C组用等容量脂肪乳剂代替。分别于麻醉后切皮前10 min (基础值,T₁)、主动脉开放10 min (T₂)、CPB结束后30 min (T₃)、4 h (T₄)、24 h (T₅)、48 h (T₆)测定血浆TNF-α、IL-6水平。记录呼吸机辅助时间、围术期血管活性药物使用量等。结果:与T₁相比,2组患者T₃和T₅时点TNF-α血浆水平均增高(P < 0.05~P < 0.01),F组在T₃时点血浆浓度低于C组(P < 0.01)。与T₁比较,C组在T_2~6时点IL-6水平增高(P < 0.05~P < 0.01),F组在T₂、T₃和T₆时点均较C组降低(P < 0.01)。患儿术后呼吸机辅助时间差异无统计学意义(P > 0.05);围术期多巴胺使用量差异有统计学意义(P < 0.05);术毕ICU留住时间差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:FA可抑制CPB期间促炎性细胞因子TNF-α、IL-6的生成和释放,有助于患儿围术期血流动力学稳定,促进患儿早期康复。

目的：观察地佐辛对颈丛阻滞下甲状腺手术患者术中应激反应的影响。方法：将ASAⅠ～Ⅱ级行甲状腺手术患者40例随机均分为地佐辛组和对照组。麻醉前5min，2组分别静脉注射地佐辛0.1mg/kg和生理盐水，行患侧颈深丛和双侧颈浅丛神经阻滞。记录静脉给药前、切皮、术中及术毕时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)值，检测静脉给药前、术中血糖(Glu)和血浆皮质醇(Cor)水平，观察麻醉效果，记录恶心呕吐、眩晕和呼吸抑制的发生率。结果：2组患者MAP和HR在切皮、术中及术毕较麻醉前明显上升(p0.05～p0.01)，但地佐辛组低于对照组(p0.05)。术中2组患者Glu和Cor水平均较麻醉前显著升高(p0.01)，但地佐辛组均低于对照组(p0.01)。地佐辛组麻醉效果明显优于对照组(p0.05)。2组患者各时点SpO2和术后不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论：地佐辛能够较好地抑制颈丛麻醉下甲状腺手术患者术中应激反应。

目的:了解城市社区回族和汉族老年人慢性病患病情况,探讨慢性病对老年人群抑郁症状产生的影响。方法:采用典型抽样方法,在宁夏银川市和吴忠市选取5个老龄化社区,以55岁及以上符合调查标准的居民为调查对象,采用老年抑郁自评量表和自拟一般情况和慢性病患病调查问卷,由统一培训的调查员进行一对一问卷调查。观察抑郁症状检出率、患病种数与抑郁自评量表评分、各种慢性病与抑郁状况关系及两民族12种慢性病患病率。结果:社区老年人总体抑郁率为32.85%,其中轻度抑郁率26.43%,中重度抑郁率6.42%。回、汉族老年人抑郁症状检出率分别为35.73%和31.42%,差异无统计学意义(P0.05)。社区老年人慢性病患病率77.52%,回、汉族老年人其他脑血管疾病、关节炎和慢性阻塞性肺疾病患病率差异均有统计学意义(P0.05~P0.01)。冠心病、其他脑血管疾病、关节炎和其他疾病是否发病与抑郁症状的发生差异均有统计学意义(P0.05~P0.01),其余与抑郁症状发生率差异均无统计学意义(P0.05)。患病种数不同,抑郁得分不同,差异有统计学意义(P0.01),抑郁得分与患病种数呈正相关关系(P0.01)。logistic回归结果显示,除脑栓塞以外的其他脑血管疾病、冠心病和其他慢性病与老年抑郁症状发生均有一定关系(P0.05~P0.01)。结论:对非常见的社区老年慢性病患者也应给予关注,积极开展慢性病防治知识宣教,在加强生理关怀的同时,加强社区老年人的心理健康关怀。

目的探讨硝酸甘油静脉滴注控制性降压在高血压高危人群胃镜检查中的应用，并比较其与口服硝苯地平及硝酸甘油片降压的效果。方法选取行电子胃镜检查的高血压高危人群120例，随机分为3组，各40例。行胃镜检查前15 min，3组分别给予硝苯地平片口服（A组）、硝酸甘油片口服（B组）和硝酸甘油静脉滴注（C组）降压。另抽取40名血压正常的受检者作为对照组。比较4组受检者在检查前、检查中、检查后的血压、心率和心电图改变情况，记录4组不良反应发生情况。结果检查前，A、B组病人收缩压和心率均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）；检查中，A、B组收缩压、舒张压和A组心率均高于C组和对照组（P < 0.05~P < 0.01）；检查后，A组收缩压和心率均高于C组和对照组（P < 0.05~P < 0.01）。C组病人除检查前收缩压和检查后心率高于对照组（P < 0.01和P < 0.05）外，各检查阶段的其他指标与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。检查前和检查后，3组病人窦性心动过速、ST改变、异位心律（包括房早、室早、室上性心动过速）、传导阻滞4种异常心电图发生率差异均无统计学意义（P>0.05）；检查过程中，3组ST改变和异位心律差异均有统计学意义（P < 0.05）。4组受检者不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论硝酸甘油静脉滴注在高血压高危人群行胃镜检查过程中能平稳控压，较口服硝苯地平片及硝酸甘油片效果更佳，有助于保障高血压病人安全。

目的评价全麻诱导时不同压力控制面罩通气对胃胀气影响。方法选择择期行腹腔镜下全子宫切除术病人45例，根据通气压力值不同分为P10组、P15组和P20组，各15例，面罩通气时分别给予10、15、20 cmH₂O压力。于麻醉诱导前（T0）和扣紧面罩通气30 s（T1）、60 s（T2）、90 s（T3）、120 s（T4）时记录病人血氧饱和度（SpO₂）及潮气量，记录喉罩置入后即刻（T5）病人呼吸末二氧化碳分压（P_ETCO₂）；记录手术开始时腔镜下胃形态分级，并于T0和T5时采用超声测量病人胃窦前后轴径及左右轴径，计算胃窦部横截面积（CSA）及胃胀气百分比。结果除P20组1例病人喉罩漏气未纳入统计外，其余病人均完成研究。T0时3组病人胃窦部CSA差异无统计学意义（P>0.05）；T5时P20组CSA差值均高于P10组和P15组（P < 0.05），P15组亦高于P10组（P < 0.05）。3组病人胃胀气百分比和胃形态分级间差异均有统计学意义（P < 0.05）。T5时P20组P_ETCO₂均低于P10组和P15组（P < 0.05），P15组亦低于P10组（P < 0.05）。T0时3组病人SpO₂差异无统计学意义（P>0.05）；T1~T4时，P15和P20组SpO₂均高于P10组（P < 0.05），T2和T3时，P20组SpO₂亦均高于P15组（P < 0.05）。T1~T4时，P20组潮气量均高于P10组和P15组（P < 0.05），P15组亦均高于P10组（P < 0.05）。结论腹腔镜下全子宫切除术时，面罩通气采用10~15 cmH₂O压力模式通气，可在保证病人肺通气充足情况下减少胃胀气；且超声测胃窦面积评价胃胀气具有一定可行性。

目的 研究针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症(PPD)的影响并探讨其机制。 方法 选取足月单胎初产妇180例，将无分娩镇痛要求的产妇设为对照组(C组)，将有分娩镇痛要求产妇随机分为针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛组(SA组)和硬膜外分娩镇痛组(S组)，各60例。SA组行针刺三阴交穴、合谷穴联合0.5 μg/mL舒芬太尼复合0.08%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛；S组行0.5 μg/mL舒芬太尼复合0.08%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛；C组不实施分娩镇痛，按照自然分娩常规流程处理。记录3组产妇宫口开2 cm时(T₀)、宫口全开时(T₁)、胎儿娩出时(T₂)的视觉疼痛模拟评分(VAS)；用双抗体夹心ELISA法检测镇痛前即刻、第三产程末、产后42 d产妇血清中谷氨酸(Glu)水平，并于产后42 d进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分，比较3组产妇PPD发生率。记录T₀~T₂时，按压镇痛泵及不良反应情况；记录产程、产后2 h出血量、分娩镇痛后Bromage运动评分。 结果 3组T₀时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，T₁和T₂时，SA组、S组VAS评分均明显低于C组(P < 0.01)，SA组亦均明显低于S组(P < 0.01)。3组产妇第一产程、第三产程和产后2 h出血量差异均无统计学意义(P>0.05)；SA组和C组第二产程均较S组明显缩短(P < 0.01)，而SA组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。SA组、S组产后EPDS评分和PPD发生率均低于C组(P < 0.05~P < 0.01)，SA组EPDS评分和PPD发生率亦均低于S组(P < 0.01和P < 0.05)。镇痛前即刻，3组产妇血清Glu水平差异无统计学意义(P>0.05)；第三产程末和产后42 d，SA组、S组产妇Glu水平均较镇痛前即刻降低(P < 0.05~P < 0.01)，且2组产妇血清Glu水平均低于C组(P < 0.05~P < 0.01)，SA组亦均明显低于S组(P < 0.01)。3组产妇Bromage运动评分均为0级，无一例发生运动神经阻滞。 结论 针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛可以降低PPD的发生率，其机制可能与血清Glu含量的降低及分娩疼痛减轻有关。